文自 人天混化
《練拳更要預防膝關節病》
一、問題的提出
我們練拳，要守住健康的底線。記得我一位師兄有一句名言：我們練拳，不是為了早死的。
近日看到同門博文，深有同感；冒昧評論二被刪其一，是為何故？然意猶未盡，不揣鄙陋，故成小文，請大家指教。
1、練拳失當：晚年“腿不良於行”。
2、膝蓋本身的強度不是練出來的！是靠養護和加強腿部肌肉來減輕膝關節負擔、保護膝關節的。
3、膝蓋的損傷是不可逆的！我們要預防在先，不應在太晚的時候，才意識到這點。
二、膝關節的生理
膝蓋不是身體中最常受傷的部位，卻是最薄弱、要求最高的關節。因為它是人體承受重量最大的一對關節，而且由於活動範圍大，其鬆弛的生理結構，使它們比髖、踝關節在衝擊下，就更容易損傷。
膝關節連接著大腿的股骨與小腿的脛骨和腓骨，上面還有膝蓋骨（髕骨）。股骨前下端有槽合適安放髕骨，髕骨在槽內上下移動，這些關節表面的軟骨：能吸收震動，承受壓力。
在股骨和脛骨之間有兩個大的軟骨盤：內側半月板和外側半月板，這是人體運動時最易受傷的部位。因為髕骨自身沒有血液和淋巴液供應，所以損傷後恢復極慢。
膝蓋受傷都是因為軟骨、半月板不能再生的組織被損壞，所以我們不應在太晚的時候，才意識到這點，一定要預防在先。
髕骨的後側面大部分為軟骨結構，與股骨兩髁和髁間窩形成髕股關節。
1、當膝伸直時，髕下部與股骨髁間窩輕輕接觸；
2、當屈膝90°時，髕上部與髁間窩接觸；
3、當膝全屈時，整個髕骨的關節面緊貼髁間窩。
三、膝關節的病理
膝關節在長期伸屈中，髕股之間因為反復摩擦、互相撞擊，致使軟骨面被磨損而致髕骨勞損。時間久了，就引起磨損性損傷，出現活動不便、退變、跛行、殘疾等，如果用手按壓膝關節前方的髕骨，常有特殊的鈍痛和磨擦感。
髕骨勞損（髕骨軟化症）多發於練拳不當等情況，如果不在早期治療和加以控制，會引起進一步的退行性病變。初起自感膝部隱痛、乏力，以後髕骨周圍按壓疼痛，勞累後加重，上下樓梯困難，嚴重可影響步行，晚年腿不良於行。
髕骨勞損，先引起淺表軟骨細胞壞死，從而破壞軟骨在滑液中攝取營養物質的功能，但X線攝片檢查：早期沒有明顯的改變。由於軟骨失去彈性和髕骨鄰近的骨膜繼發慢性炎症，所以髕骨周圍會出現水腫、血管擴張和增生，造成髕骨軟化。
病情繼續發展，髕骨發生龜裂、剝脫等一系列退行性變化。X光片示：關節處狹窄，髕骨關節面粗糙不平，髕骨邊緣骨質增生，髕股關節間隙變窄等現象。
四、科學養護膝關節
特別強調：靠打拳，練不出膝蓋的自身強度！
我們只能通過增加膝蓋潤滑和加強腿部肌肉，來減輕膝關節負擔、以保護膝關節，改善關節的營養狀況。
因為膝蓋軟組織之間的空隙內有潤滑液，當雙腿伸直時，大腿骨和小腿骨之間的距離最大，軟組織之間就能產生一定的空間。
腿伸直用力上抬，是肌肉用力，就可以把潤滑液壓入膝蓋軟組織之間的空隙，給軟組織補充營養，經常鍛練，可以加強軟組織的耐磨性能。
其他措施還有：減輕體重以減輕膝關節的負重；有膝關節病，要避免爬山和練拳姿勢太低等，因為可以使病症加重。
科學養護膝關節的具體方法有：
1、增加關節腔內的潤滑液
練拳前，做好準備活動，15分鐘走和拉伸都是很好的熱身方法。先用雙手手指揉搓膝蓋下邊緣，促進潤滑液對膝蓋的保護；腿伸直上抬，伸展拉長的腿筋及髕股關節，以減少膝損傷。練壓腿時，不要猛然把腿抬得過高，防止過度牽拉膝關節。
2、增強腿部肌肉的鍛練
當大腿勞累時，人走路時會不自覺的鎖住關節：就是把腿伸直，這樣可減輕大腿肌肉的負擔，但是卻很容易造成膝勞損，使膝關節受到衝擊傷，腳踝勞損，腳踝扭傷，及腰肌勞損。
訓練發達的肌肉，特別是股四頭肌，可在一定情況下，緩解膝蓋所承受的壓力，可以讓膝蓋的損傷降低到最小。
我們平時多做腿部肌肉的鍛練，儘量減少對膝蓋的承受力。如：有意識地加強對股四頭肌（大腿前部肌肉）和十字韌帶的鍛練，增強股四頭肌內側及大腿肌肉力量，結合採用肌肉伸展拉長等。
我們練孫式太極拳：因為膝彎屈135度，所以不傷膝蓋，為髕骨在股骨端槽內平穩運動鋪平道路。
3、練拳時，下蹲的位置不要太低，也不要連續打好幾套，以防膝關節負擔過重而發生損傷。所有長時間膝蓋彎曲的動作，都會導致軟組織老化。長時間練拳站樁，也要經常變換姿勢，防止膝關節固定一種姿勢而用力過大。
4、著裝：每天練拳應穿厚而有彈性的平底布鞋，以減少膝關節所受的衝擊力，避免膝關節發生磨損。
5、避風寒：膝關節遇到寒冷，血管收縮，血液迴圈變差，往往使疼痛加重，故在天氣寒冷時，應注意保暖，必要時戴上護膝，防止膝關節受涼，特別在夏天，不要貪涼：因為“避風如避箭”。
6、場地：古人在鬆軟的土地、碎石坡、草地、雪地打拳，現在學校的操場鋪設橡膠地面、在練功室內有地毯等，這些都對人的膝蓋很友好。強調：要避免在水泥地等硬地上打拳。
7、合理飲食。應多吃含蛋白質、鈣質、膠原蛋白、異黃酮的食物，如牛奶、乳製品、大豆、豆製品、雞蛋、魚蝦、海帶、黑木耳、雞爪、豬蹄、羊腿、牛蹄筋等，這些既能補充蛋白質、鈣質，防止骨質疏鬆，又能生長軟骨及關節的潤滑液，還能補充雌激素，使骨骼、關節更好地進行鈣質的代謝，減輕骨性關節炎的症狀。
英國謝菲爾大學的研究人員發現，綠茶中有兩種化合物可阻礙破壞軟骨的酵素生成，有助預防骨性關節炎。
五、膝關節病的檢驗方法
平躺床上，用手的虎口對準膝蓋上延，卡住，保證膝蓋不能前後移動，然後大腿用力，如果感覺明顯疼痛就是膝蓋內軟組織損傷，如痛劇，是軟組織老化。
膝關節一旦出現響聲、疼痛就是病症，就要養護休息、積極治療，採取熱敷、理療按摩等簡易療法，可控制症狀。如果膝痛仍不止，應積極門診治療。
六、膝關節病的治療
1、中藥內服
丁香60g，木香60g，血竭60g，兒茶60g，熟軍60g，紅花60g，丹皮30g，甘草20g，共研細末，煉蜜為丸，每天早晚各服10g，黃酒送服，本方有活血祛瘀，行氣止痛功效。
中成藥可以服用同仁堂的複方小活絡丹，每服3g，早晚各1次；有溫寒散結，活血通絡功效。
中醫學認為，腎主骨、主腰膝，膝部的酸軟無力與腎虛關係密切，還可辨證論治，分別選用龜齡集、補腎強身丸、金匱腎氣丸、六味地黃丸等治療。
2、中藥外治
羌活、白芷、當歸、細辛、芫花、白芍、吳茱萸、肉桂各等量，連須赤皮蔥適量。先將前八味藥共研為細末，每次取適量藥末與適量的連須赤皮蔥搗爛混和，用醋炒熱，布包，熱熨患處，每天1次。有溫經散寒，祛風止痛功效。
當歸60g，乳香60g，血竭15g，兒茶60g，羌活15g，白芷30g，丹皮30g，骨碎補90g，紅花60g，元胡60g，防風60g，上藥共研細末，用凡士林調成膏，每天外敷患處1次。有消腫散瘀，舒筋止痛功效。
3、推拿按摩
⑴、患者取坐位，自患側大腿至膝關節，拿捏數次，先使肌肉放鬆，然後在痛處用揉按手法，由輕漸重，最後再取輕手法，徐徐按摩3～5分鐘，直至關節內沒有發熱感為止。
⑵、點按患肢的血海、陽陵泉、陰陵泉、委中、委陽、合陽、承筋、承山等穴位。
⑶、術者一手握著患膝正中，手指分別握住膝關節內外側間隙處，另一手握住踝部徐徐拉直患肢。
⑷、將患肢屈曲，儘量使足跟接近臀部，隨即伸直反復3～5次。
經上述手法推拿按摩之後，可緩解肌肉痙攣，加強局部血液迴圈，有消腫止痛，解除肌腱粘連和肌肉萎縮之功效。
4、運動後對腿部肌肉熱敷。
5、膝關節病的穴位按摩
《針灸大成》記載：按摩三陰交可以治膝蓋病，“通則不痛，不通則痛”。通過按摩可以促進血液迴圈，達到緩解疼痛的效果。
6、高升點治療法口訣：
上部有病下部平，下部有病上部平；
左部有病右部平，右部有病左部平；
中間有病四邊平，四邊有病中間平；
找到低沉高升點，平衡神力諸病平。
口訣講：人體上部（如頭、胸、上肢等）有病，要在下部（如腹部、下肢）尋找高升點；下部有病，要在上部尋找高升點；左邊有病，要在右邊尋找高升點；右部有病，要在左部尋找高升點；中間（即五臟六腑）有病要在四周（即四肢）尋找高升點；四邊有病要在中間尋找高升點；只要找准了高升點，就能調動人體的神奇平衡力，把各種病統統治好。
《黃帝內經•靈樞經》說：“腸胃受谷，上焦出氣，以溫分肉，而養骨節”，由此可見，人的骨節健康取決於腸胃、氣血和肌肉。當腸胃機能失調、氣血運行不順暢或者肌肉中精氣不足的時候，骨節就得不到養分，自然會產生酸、痛、麻木、活動受限等症。對於一般的關節疼痛，只取這幾個點按壓就可以了。
風濕性關節炎與全身內臟功能有關，可在肘部取高升點，再取手上的脾點、肝點、腎點、偏頭點、後頭點及在腳上的對應點。
治療膝關節炎，有一個非常有效的高升點，就是大杼穴：在背的上部。大杼穴為“骨會”，是骨骼精氣彙集的地方，能治一切骨病。《難經》曰：“骨會大杼。”疏曰：“骨病治此。”可用來治療骨病。
大杼穴是人體骨路精氣彙聚之處，經常按揉，防治關節炎效果好。在很多關節炎患者的大杼穴處，都能摸到一個條索狀物，有明顯壓痛感。可以在這裏扎針，也可以指代針，堅持按壓。
俗話說：人老先從腿老起，腿老又先從膝老起。
願我們都能重視並提前預防膝關節病，合理鍛練，從打拳中
得到快樂人生：健康地工作、生活到90歲！
轉自：國醫絕技傳承交流網
