肌筋膜疼痛症候群

 

肌筋膜疼痛症候群 (Myofascial pain syndrome)     肌筋膜疼痛症候群是一種非常常見的軟組織風濕症，它的表現主要是在身體局部一些好發位置有壓痛的現象，並且伴隨輻射痛。     臨床症狀   在有問題的肌肉會有緊繃的肌束，摸起來像是有結節，有激痛點(trigger points)而會產生傳導痛。隨著好發的位置，有不同的表現。     例如後頸部的激痛點，會被誤認為壓力性頭痛；胸部的激痛點，會被誤為心絞痛。腰部的激痛點，會與椎間盤突出造成的疼痛混淆。     臀部有壓痛點，並且有輻射痛，會被誤認為坐骨神經痛。因此在診斷上需要與這些疾病作鑑別診斷。     病因   肌肉因為過勞，發炎、受損等再加上一些誘發因子如維他命不足，代謝問題或機械力不正，產生能量利用危機時，肌肉會產生疼痛的現象。     診斷   首先必須注意是否有典型的壓痛點與輻射痛範圍? 是否有睡眠週期的問題 ?     是否與先前外傷或者本身的職業有關?是否有營養缺乏的因素?或者有姿勢不良或先天異常如脊椎側彎或者長短腳等加重因子?     此外必須排除次發性的肌筋膜疼痛，例如類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎與全身性紅斑狼瘡相關的肌筋膜疼痛症候群。     也要考慮是否有甲狀腺功能的異常。此外也要和真正的偏頭痛，椎間盤突出或者坐骨神經痛做鑑別診斷。     治療   肌纖維疼痛症候群是風濕病中最惱人的疾病之一，成功的治療須分以下各點：   1.    避免不良姿勢，例如用脖子夾電話，不適當的枕頭，站姿、坐姿的校正等等。   2.    物理治療如按摩、伸展或者是泡溫泉等等。   3.    使用藥物或空針注射激痛點。   要把可能的潛在疾病與加重因子排除，並且配合局部治療與運動才能改善。   　 纖維肌痛(Fibromyalgia)   纖維肌痛是以全身性肌肉疼痛與疲勞為主的疾病，好發年齡由18到80歲都有可能，且以女性居多。盛行率約3%。     典型症狀   症狀包括疲勞，僵硬，運動後疼痛及斷續性的睡眠。有時也會伴隨記憶力減弱的現象，頭痛，感覺異常等等。太累，受傷，心理壓力常使疼痛加劇。     病因   一般相信與先天或壓力下體內血清素的失調有關。      診斷   診斷要件包括1. 病人需有三個月以上的廣泛性疼痛，所謂的廣泛性疼痛定義為以脊椎為中軸兩側分布或腰部上下分佈。2. 病人在十八個好發的壓痛點上有十一個痛點即可診斷(痛點分佈如下圖)。3. 須排除自體免疫疾病，多發性風濕肌痛或甲狀腺疾病等等。      治療   這類的疼痛常常是慢性的，且與壓力情緒有關。治療常常需要藥物，運動及藥物的配合。     主要的重點包括   1. 認識疾病以及精神支持。   2. 改善睡眠。   3. 利用藥物如三環抗憂鬱劑，止痛藥等等減輕症狀，注意三環抗憂鬱劑並非用以治療憂鬱，而是幫助慢性疼痛的緩解。 但是因為許多人使用三環抗憂鬱劑會有頭暈現象，如有副作用應告知醫師。   4. 鼓勵有氧運動，因為纖維肌痛患者運動耐受較差，運動強度與時間應採漸進式增加，以持之以恆為貴。    5. 不宜抽菸，可適當補充維他命B群。     引用"亞東紀念醫院過敏免疫風濕科"       頸肩腰腿哪都疼警惕纖維肌痛症(圖)       １８處壓痛點部位     伸延閱讀:  什麼是纖維肌痛症？